Рабочие моменты диспансеризации

Как в этом году проходит диспансеризация в Забайкалье, расскажет Наталья Яманова - начальник отдела по контролю за реализацией национального проекта.

- В этом году дополнительная диспансеризация работающих граждан началась с апреля , а детей-сирот - с мая. По плану за год будет обследовано 26 765 взрослых и 4969 детей. Министерство здравоохранения утвердило помесячный план выполнения диспансеризации с разбивкой по районам.

В проведении дополнительной диспансеризации работающих граждан участвуют 45 лечебных учреждений из них: 3 краевых, 8 городских, 34 районных. За период с апреля по июнь прошли диспансеризацию 9265 человек - это 77% от плана на три месяца и 35% от годового. Норматив затрат на одного человека составил 1042 рубля, за три месяца сумма составит - 9 млн 654 тысяч рублей.

? Наталья, с чем связано такое отставание от плановых показателей?

- Отставание связано, в основном, с дублированием граждан уже прошедших диспансеризацию в 2006-2009 годах. Также большую роль играет низкая активность работодателей, особенно в районах, которые либо не вовремя отправляют работников на обследования, либо вообще этого не делают.

? Что предпринимается для изменения сложившейся ситуации?

- Министерство здравоохранения совместно с Территориальным фондом ОМС обращаются в прокуратуру и администрацию районов для оказания влияния на нерадивых руководителей.

? Обследования, какими специалистами входит в диспансеризацию?

- Мед.осмотры проводят врач -терапевт, акушер-гинеколог, хирург, невролог, офтальмолог, в диспансеризацию также включены лабораторные и функциональные методы исследования.

? Как происходит оплата за проведенную диспансеризацию?

- Оплата происходит по законченным случаям после подачи лечебными учреждениями реестров, и только при условии прохождения медико-экономической экспертизы Территориального фонда ОМС. Наш отдел проверяет, соответствует ли реестр регистру застрахованных в системе ОМС, относится ли прошедший диспансеризацию к категории работающих граждан, прошел ли он все исследования, положенные по возрасту и полу т.д. После этого деньги перечисляются лечебным учреждениям.

? Лечебные учреждения расходуют полученные денежные средства по своему усмотрению?

- Да, ЛПУ сами распределяют полученные средства в пределах двух статей: на заработную плату медицинскому персоналу, участвующему в диспансеризации, и на расходные материалы, необходимые для ее проведения.

? Наталья, каким образом ТФОМС осуществляет контроль за проведением диспансеризации?

- Сотрудниками фонда два раза в год проводится целевая медико-экономическая экспертиза. Основная задача проверки - выявление соответствия законченных случаев диспансеризации нормативно установленным требованиям к ее объему, а также соблюдение целевого назначения полученных средств при их распределении.

? Какие нарушения наиболее часто встречаются при проверках?

- Наиболее частые нарушения - приобретение расходных материалов, не используемых для проведения диспансеризации (канцелярия, бензин, медицинское оборудование), выплаты специалистам, не имеющим сертификата.

Например, в конце июня была проведена проверка в Шилкинской ЦРБ. В результате проверки выявлено нецелевое расходование средств по диспансеризации работающего населения на сумму 235 565,26 рублей. Из них 143 тысячи - на дорогостоящее медицинское оборудование, остальное- на расходные материалы, не используемые для проведения диспансеризации.

По диспансеризации детей-сирот выплаты специалистам, не имеющим сертификата, составили 44 070,90 рублей. Закуплены расходные материалы, не используемые при проведении диспансеризации, на сумму - 52 437,24 рублей.

В Петровск - Забайкальской ЦРБ (апрель 2010), на канцелярию было израсходовано 57 568, 40 рублей , полученных по взрослой диспансеризации, и 193267,69 рублей - по детской.

? Наталья, а как обстоят дела с диспансеризацией детей-сирот?

- Как я уже сказала, план по детской диспансеризации составляет 4969 человек. Участвуют 33 лечебных учреждения. За два месяца осмотрено 2286 детей, что составляет 105% от плана на 2 месяца или 46% от годового. Норматив затрат на ребенка от 0до 4 лет составляет 1877,5 рублей, от 5 до 7 лет- 2377,6 рублей. За два месяца, в ЛПУ проводившие диспансеризацию, будет переведено 5 284 663, 80 рублей. Объем детской диспансеризации больше, чем у взрослых. В ней участвуют: педиатр, невролог, детский хирург, оториноларинголог, акушер-гинеколог, детский стоматолог, ортопед-травмотолог, психиатр, детский уролог-андролог, детский эндокринолог. Также проводятся лабораторно-функциональные методы исследования.

- Спасибо за беседу.

                                                                                      Отдел организации взаимодействия в системе ОМС ГУ "ТФОМС Забайкальского края"