Город ненужных стариков

Наверное, каждый человек, у которого в семье есть пожилые родственники, замечал, что они требуют повышенного внимания к себе. Касается это не только здоровья, но и душевного самочувствия. Не преувеличу, если скажу, что люди с годами становятся всё больше похожи на детей. Логично, что если последних лечат специальные врачи, то почему бы им не существовать и для пожилых? Совсем недавно политика забайкальского минздрава в отношении людей старшего поколения начала меняться. При поликлиниках (к сожалению, речь идёт далеко не обо всех учреждениях) появляются врачи–гериатры, а в Чите в конце прошлого года на базе госпиталя ветеранов даже открылся целый гериатрический центр. Однако пока его работа связана со многими трудностями, а общий портрет пациентов выглядит, мягко говоря, удручающе.

Нерабочая связка

Суть работы этого центра заключается не только в оказании медицинской помощи пожилым людям, но и в дальнейшем их сопровождении. Начиная от социальной службы и заканчивая терапевтами на местах. В идеале система выглядит так – пожилой человек, прошедший обследование и лечение в центре, возвращается к себе домой, и тут же всем заинтересованным службам поступает сигнал о том, что такой-то пациент прибыл по месту прописки, а также даётся весь его анамнез с рекомендациями специалиста. Дальше работа должна вестись уже на месте. Но это в идеале, и, будем надеяться, в перспективе. Однако пока механизм не просто не отлажен, он не работает.

Социальных работников остро не хватает (что не удивительно с их зарплатой), а врачи-терапевты на местах загружены по уши и, зачастую, если им и поступает информация о таком пациенте, её просто-напросто откладывают «в долгий ящик». При этом при крупных поликлиниках, к которым прикреплено более 20 тысяч человек, должен быть свой штатный врач-гериатр. Он не просто полностью должен расписать анамнез пациента до прибытия в гериатрический центр, чтобы врачи могли максимально быстро оказать помощь, но и наблюдать пожилого человека после выписки. Такого на данный момент тоже нет. Да и социальные работники выполняют свои обязанности не «за спасибо» - каждое действие имеет определённую таксу, которая за месяц набегает в приличную сумму. Не всякому пенсионеру по карману такое расточительство. Между тем без совместной работы всех трёх направлений – социального, медицинского и психологического - невозможна работа гериатрического центра в том виде, в котором она задумывалась. А, учитывая моральное состояние большинства забайкальских пенсионеров, помощь социального работника нужна не только тем, кто по физическим причинам не может самостоятельно передвигаться.

– Когда к нам поступает пациент, мы проводим тест, определяющий его психологическое состояние. Могу с уверенность сказать, что большинство пожилых людей в нашем крае находится в состоянии глубокой депрессии. Главная причина – это чувство одиночества. Причём речь идёт не только о тех, кто в силу обстоятельств остался без родственников. У большинства-то как раз есть дети, внуки, иногда даже правнуки. Но для многих, и это очень печально, пожилые родственники становятся обузой. Помню, был у нас в центре весьма показательный случай. Приехали люди на дорогой машине, привезли свою пожилую родственницу для обследования. Вот в чём была, в том и оставили – ни белья сменного, ни тапочек, ни средств гигиены, ничего. И не появлялись вплоть до момента выписки. Как должен в таком случае чувствовать себя пожилой человек? У тех, кто живёт один, картина немного другая. Они считают, что не нужны никому и впадают в страшные депрессивные состояния. Вплоть до того, что выйти из дома за хлебом для них настоящее испытание. Если к ним не ходит социальный работник, или могут попросить через форточку соседей, чтобы купили поесть, или будут сидеть и ждать, когда в гости кто-то заглянет. В итоге, собственноручно себя морят голодом. Когда их к нам привозят, смотреть страшно – кожа да кости. В Центре мы стараемся провести психологическую разгрузку пациентов – устраиваем творческие вечера, рисуем, объясняем, что пенсия – это повод заняться любимым делом, на которое раньше не было времени. Многие покупают себе пряжу, начинают заниматься рисованием. У людей загораются глаза, и процесс выздоровления идёт гораздо быстрее. А потом человек выписывается и снова попадает в ту же обстановку, где, получается, он снова никому не нужен, – рассказала врач-невролог Забайкальского краевого клинического госпиталя для ветеранов Ольга Шушкевич.

«Форма 57»

Попасть в гериатрический центр (тем более единственный в Чите), тоже не просто. На стационарное лечение существует очередь, в которой ветераны и участники боевых действий идут вперёд. Всем же прочим желающим приходится ждать. Но мало кто знает, что на базе гериатрического центра оказывается и амбулаторное лечение. Достаточно просто получить от терапевта в больнице направление по форме 057. Речь сейчас идёт не только об узконаправленных специалистах, вроде паркинсолога или гериатра, но и об окулистах, стоматологах, кардиологах, словом всех специалистов, которые есть в обычной поликлинике. Можно, конечно, пройти обследование и платно, но форма 057 даёт возможность сделать это без финансовых затрат. Однако врачи на местах не спешат выписывать пациентам такую справку.

– Часто, когда к нам приезжают пациенты, особенно из районов, после госпитализации они подходят и просят отпустить их к какому-нибудь специалисту за пределами госпиталя – пока в Чите, нужно успеть всех пройти. Когда начинаешь объяснять, что тот же специалист принимает и у нас, первый вопрос, который они задают: «Сколько стоит?» Говоришь, что приём бесплатный, смотрят с недоверием, мол, быть такого не может, наверное, качество обследования так себе. А между тем у нас в госпитале есть кинезозал не хуже, чем в «Академии здоровья», и, заметьте, всё это бесплатно. Люди очень быстро отвыкли от того, что медицина может быть не за деньги. Что же касается формы 057, то я даже предположить не могу, почему врачи стараются её не выписывать. Мы уже и письма информационные отправляли, и самим пациентам разъясняли, что можно и так, однако тех, кто пришёл по 57-й до сих пор единицы, – поделилась с «Экстрой» Ольга Шушкевич.

При этом она подчеркнула, что форма 057 поможет пройти именно амбулаторное лечение, поскольку оборот коек в госпитале строго рассчитан – места никогда не простаивают. А это значит, как было сказано выше, только по принципу живой очереди.

Вопрос о причинах невыдачи 57-й формы хоть и был задан, но не получил ответа. Поэтому я решила обратиться к специалисту, который работает непосредственно в поликлинике, ведущей приём по месту прописки гражданина. Естественно, человек пожелал остаться неизвестным, поскольку за такие откровения обычно увольняют.

– Бывают ситуации, когда приходит человек, и у него, скажем, «без пяти минут» грыжа. То есть если сейчас не вмешаться, через крайне непродолжительное время человек ляжет на операционный стол. Допустим, что я, как специалист, знаю, что в каком-то учреждении есть зал или специалист, где человек может получить своевременную помощь. У меня лично были случаи, когда я выписывал пациентам 57-ю форму, и после этого меня вызывали к руководству поликлиники. Где ясно дали понять, что не нужно, как они выразились, разбазаривать электронные деньги, которые находятся на счету поликлиники. Объяснять, что деньги именно «электронные» и учреждение не сможет получить их на руки в «живом» виде, бесполезно. Говорить о том, что если вы сейчас не потратите эту сумму, в следующий раз вам дадут ещё меньше, тоже бесполезно. Руководство Минздрава же видит, что деньги остаются, и делает вывод, что они учреждению просто не нужны в таком количестве. А между тем пациенты остаются без помощи, которую оказать нам вполне по силам. Более того, при таком раскладе ни один врач не согласится сам выписывать эту форму – на всех документах будет стоять его подпись. Зачем рядовому специалисту такие проблемы с руководством? – пояснил собеседник издания.

Из всего сказанного и услышанного о 57-й форме можно сделать только один вывод – требовать, требовать и ещё раз требовать. Если отказывает врач – идти к руководству больницы, если и начальство «встаёт в позу», то обращаться напрямую в краевой Минздрав в отдел ведомственного контроля и управления качеством оказания медицинской помощи. Возможно, после «шишек» от министерства главные врачи поймут, что нет ничего важнее жизни и здоровья пациента, тем более деньги, «нарисованные» на счёте.

Опубликовано на сайте газеты «Экстра»