Слушающие сердце

Доктора высшей квалификации заботятся о здоровье будущих забайкальцев

От гардероба мимо охраны и направо – пройти в пренатальное отделение краевого диагностического центра очень просто, нужно только заранее взять талон в регистратуре. Здесь на нескольких этажах ежедневно работают специалисты, главная задача которых – сохранить здоровье вашего малыша и сделать все, чтобы при первых тревожных сигналах, еще до родов, оказать медицинскую помощь.

Знать о том, что беременность бывает разной: и простой, когда малыш развивается правильно, и сложной, с патологиями внутриутробного развития, должна не только каждая женщина, но и каждый мужчина, готовящийся стать отцом. Здесь важно понимать, как необходимо порой выиграть время.

«Посмотрите на вашего малыша»

Работа в отделении не прекращается даже тогда, когда рядом с развешанными по коридору праздничными шарами собираются люди в пиджаках и по-министерски отутюженных брюках, женщины в строгих деловых костюмах, журналисты и девушки в белых халатах с ножницами и красной лентой на разносе.  В трех небольших кабинетах с удобными кушетками и крутящимися мониторами компьютеров установлена аппаратура, дающая возможность мамам увидеть УЗИ-изображения малышей в 3D и 4D формате.

В один из кабинетов сидят беременные девушки.

- Направили из консультации. Мне назначили на сегодня, жду приема, - говорит одна из них, в то время как в кабинете специалист не прерывает прием даже для торжественного «официального» открытия единственного в крае пренатального отделения.

Обследование в этом центре проходит бесплатно. В идеале будущая мама должна побывать здесь дважды: в 11-14 недель на УЗИ и на проверке в лаборатории цитогенетики, и в 20-24 недели – на ультразвуковой диагностике сердца малыша.

- С 2013 года Забайкальский край в полной мере вступил во всероссийскую программу перинатальной дородовой диагностики врожденных и наследственных заболеваний у ребенка. Ранее группа риска по врожденным и наследственным заболеваниям формировалась преимущественно по возрасту, по анамнезу матери. Туда же включались некоторые антропометрические показатели: национальная принадлежность мамы и, конечно, ультразвуковые признаки, - рассказывает  заведующий отделением ультразвуковой и пренатальной диагностики Вячеслав Мельников. - В этом году программа дородовой диагностики хромосомных аномалий развития плода кардинально изменилась, и появился комплексный пренатальный скрининг, в котором участвуют врачи ультразвуковой диагностики. Если в предыдущие годы мы могли диагностировать не более 5-6 хромосомных аномалий в год, то в 2013 году нам удалось этот показатель превысить сразу в три раза, было диагностировано 18 хромосомных аномалий, именно применяя комплексный пренатальный скрининг.

Хромосомы

Генетики, которые анализируют данные  ребенка, в диагностическом центре подходят к делу с математической точностью: на каждую хромосому будущего ребенка здесь рисуется своя карта.

- У нас был случай, когда у женщины беременности постоянно заканчивались выкидышем. Мы начали анализировать, почему это происходит, - рассказывают специалисты отдела цитогенетического анализа.

В ситуации разбирались долго. В конце концов выяснили, что «хвостик» одной хромосомы женщины прикрепился к другой. А такое в случае появления детей дает либо прерывание беременности, либо патологии в развитии малыша. Начали просматривать родственников: у брата была обнаружена та же хромосомная картина, но, к счастью, эти гены не были у его детей в сильной позиции. Взяли анализы у родителей женщины: оказалось, «бракованная» хромосома передается в этой семье из поколения в поколение, и лишь благодаря счастливому стечению обстоятельств в семье рождались здоровые дети.

В эту лабораторию с самым современным оборудованием для анализа генной картины малыша женщины приходят до 14 недели беременности: деформации в наборе генов необходимо обнаруживать на ранних сроках, и в особо сложных ситуациях пациенткам предлагают прерывание беременности. В некоторых случаях такие рекомендации бывают очень настоятельными.

По медицинским правилам, ребенок становится жизнеспособным в 14 недель беременности. Именно поэтому важно решить, здоров ли «плод», говорят медики, до этого времени, поскольку мутации бывают разными.

Одной из самых распространенных хромосомной патологией является болезнь Дауна. В 2013 году такое заболевание было диагностировано во время беременности пяти женщин. Из 18 случаев обнаружения генетических патологий родить и оставить ребенка решилась одна женщина.

- Такие люди идут на героизм. Потому что в США, например, на ребенка с синдромом Дауна перечисляется 200 тысяч долларов и ему во всем помогает государство. У нас же ему выплачивают пенсию как любому ребенку инвалиду, и ничего больше. На содержание и лечение такого малыша требуется порядка миллиона рублей. Поэтому родители, зная диагноз, должны подойти к беременности крайне ответственно, - говорится в коридорах, когда мы переходим с этажа на этаж.

Врачи вздыхают: бывают такие случаи, когда мама до родов не верит в правильность диагноза, а, убедившись, что малыш не здоров, отказывается от него. В этом случае ребенка ждет жизнь в детском доме, сопряженная с тяжелым недугом. Поэтому до 14 недель надо внимательно проконсультироваться с врачами и в случае тревожных заключений на миллион раз все взвесить.

«Видите, как бьется сердце вашего малыша?»

С этими словами заведующая отделением ультразвуковой диагностики сердца и сосудов забайкальского диагностического центра Екатерина Старновская разворачивает монитор с бьющимся сердечком маме. В день Екатерина Николаевна принимает примерно 12 пациентов, не только беременных женщин, но и обычных людей с тяжелыми заболеваниями сердца. В среднем на прием одной мамочки уходит от сорока минут до часа. Если возникают подозрения и необходимо изучить каждую сотую миллиметра детского сердца, прием может длиться и три часа.

- Если любить работу, не устаешь от нее. Я получаю такую отдачу от людей, которым нужна моя помощь, - спокойно, без пафоса говорит доктор.

- Екатерина Николаевна – лучший специалист своего профиля в крае. Ее у нас Новосибирск переманивает, но она патриот, - улыбаются коллеги.

- Мы проводим прицельное исследование сердца плода, начиная с 20 до 24 недель беременности. Это самый оптимальный срок, когда все возможные пороки себя проявляют, поэтому увидеть их в это время достаточно легко, - говорит Екатерина Николаевна.

В 2013 году прицельную УЗИ-диагностику сердца плода здесь сделали более двух тысяч женщин, у 99 детей были выявлены различные пороки сердца.

- Из них 45 пороков сложных, тяжелых, которые требовали оперативного вмешательства, - вспоминает Екатерина Старновская. - Если есть возможность прооперировать ребенка, - а есть такие пороки, которые нуждаются в лечении буквально в первую неделю жизни,  - то мам Новосибирск приглашает к себе на родоразрешение. Мама там рожает, ребеночка буквально из роддома в первые двое суток переводят в кардиохирургическую клинику и проводят там операцию.

За год по 10 случаям читинские медики консультировались с коллегами из Новосибирска. Четыре женщины были направлены на роды в Новосибирск, где двум малышам в первые дни жизни были сделаны операции на сердце. Операции прошли успешно.

Главная цель отделения дородовой диагностики  – уменьшить младенческую смертность в крае. Только в 2013 году в регионе умерли 28 детей в возрасте до одного года. Специалисты говорят, что в половине из этих случаев заболевание ребенка можно бы было распознать на стадии беременности.

Большая часть гибели младенцев приходится на районы Забайкальского края. Обследование пациенток из глубинки и должно стать одним из главных вопросов для министерства здравоохранения и правительства региона, поскольку сейчас остается непонятным, на какие средства будут приезжать в Читу беременные, и где они будут останавливаться, чтобы пройти обследование.

Тем не менее необходимо, подчеркивают врачи, чтобы об этом отделении знали как можно больше женщин, ведь от нескольких часов, проведенных здесь, порой зависят целые жизни.

Сюжет "ЗабTV"