Вынужденная оптимизация

Петровск-Забайкальская ЦРБ, где сократили около 20 работников, гремит сейчас на весь край. Как ни странно, но одной из главных причин этого сокращения стало увеличение МРОТ. Бюджет больницы, трещащий по швам, попросту не смог справиться с дополнительными финансовыми обязательствами. При этом применение столь радикальной меры не сделало «погоды»: медучреждение постепенно «умирает» под грузом многомиллионных долгов. К слову, подобная участь в скором времени у нас в регионе может коснуться сотрудников ещё нескольких районных больниц, экономическая ситуация в которых складывается не лучшим образом.

МРОТ повысился – долги увеличились

Впервые об истории с сокращением медработников в Петровск-Забайкальской ЦРБ и в её структурном подразделении – участковой больнице в посёлке Новопавловка, широкая общественность узнала из уст депутата государственной думы от Забайкалья, представителя фракции ЛДПР Юрия Волкова, который проживает и работает в Москве. По утверждениям парламентария, к нему поступило коллективное обращение от работников ЦРБ, которые 9 апреля получили уведомления о расторжении трудового договора. Всего в приказе главного врача больницы об изменении штатного расписания было указано о сокращении 94 ставок. При этом часть из них сокращается до 0,5 ставки, а часть является на сегодняшний день вакантными. Кроме этого к депутату Госдумы обратились и жители Новопавловки, которые сообщили о сокращениях медперсонала в участковой больнице. По их информации в посёлке сокращают ставку стоматолога, завхоза, старшей медицинской сестры, врача стационара, педиатра. Ранее коллектив участковой больницы обращался к президенту России, однако письмо не покинуло пределов Забайкальского края, вернувшись отпиской из краевого Минздрава.

– Медицинские работники указывают на то, что администрация ЦРБ не ведёт диалога с увольняемыми работниками. Они не согласны с вакансиями, которые им были предложены взамен. Считаю, что такие решения администрации ЦРБ и министерства здравоохранения Забайкальского края идут вразрез с позицией президента России о доступности медицинской помощи, – написал Волков на своей странице в социальной сети «Фэйсбук».

После этого к решению данной проблемы на местном уровне подключились представители региональных отделений партий КПРФ и ЛДПР. При этом депутат, состоящий в последней фракции – Георгий Шилин, подал обращение с просьбой разобраться в сложившейся ситуации в адрес членов комитета по социальной политике Законодательного собрания Забайкальского края. Те не стали медлить и организовали рабочее заседание по этому вопросу, на которое пригласили министра здравоохранения региона Сергея Давыдова и главного врача Петровск-Забайкальской ЦРБ Цыдена Цыдыпова, чтобы они объяснили, чем вызвано сокращение ставок. Министр и главврач от предложения поучаствовать в мероприятии не отказались.

На заседание, которое состоялось 25 апреля, они привели с собой целую когорту специалистов – кураторов, ответственных за вышеупомянутые преобразования в злополучном медучреждении. Анализ работы ЦРБ, проведённый ими, показал, что в нынешних экономических условиях, больница пребывает в кризисном состоянии: ещё немного и её счета могут заблокировать из-за многомиллионной кредиторской задолженности. Это, по сути, и послужило главной причиной принятия столь непопулярного решения о сокращении медперсонала. Другие же, более «мелкие» причины – некоторые сотрудники дублируют функции друг друга, не выполняют необходимый объём работы, потому что не хотят, находятся в преклонном возрасте, не имеют нужного образования и так далее – выступали дополнительными аргументами в пользу этой пресловутой оптимизации и в то же время оправдывали её в какой-то мере.

– Ещё в сентябре прошлого года кредиторская задолженность Петровск-Забайкальской ЦРБ составляла 6 миллионов рублей и постепенно снижалась. Но после увеличения МРОТ (минимальный размер месячной оплаты труда – авт.) уже в октябре, на зарплаты работникам стало уходить 80 процентов бюджета больницы. Долг вырос до 40 миллионов рублей. В связи с этим мы решились на оптимизацию. У нас 136 врачебных ставок. Всего мы сократили две из них. Первая – это врач-офтальмолог. Таких у нас три. Двое работают хорошо, а один не справляется со своими обязанностями. Он даже не ездит на экстренные вызовы в силу возраста. Вторая сокращённая ставка – врач-рентгенолог, которому под 80 лет. К его работе тоже есть большие нарекания. Всего же в нашем медучреждении сокращается 69 вакантных ставок. Из них – 18 физических лиц, среди них –12 пенсионеров. В своём большинстве эти работники подпадают под категории «прочий» и «средний» медицинский персонал, за исключением разве что упомянутых мной выше врачей. Так, львиная доля зарплатного фонда уходит у нас на оплату труда среднего медперсонала. Сейчас на одного врача приходится пять медсестёр. При этом, по российским стандартам, должно быть всего три, – рассказал в ходе недавнего заседания комитета по социальной политике Заксобрания края главврач Петровск-Забайкальской ЦРБ Цыден Цыдыпов.

Также, по его словам, в больнице сейчас требуется сократить и количество коек. Всего их насчитывается 318, в то время как средний показатель по краю в подобных медучреждениях равняется 310: «Они не загружены в полной мере, поскольку население за последние годы в районном центре сократилось на 10 тысяч человек. При этом основная часть коек функционирует в круглосуточном режиме. Содержание только одной такой койки обходится нам в год в 800 тысяч рублей».

Семь ЦРБ на очереди

Однако происходящее в Петровск-Забайкальской ЦРБ – это только вершина айсберга. По информации министра здравоохранения Забайкалья Сергея Давыдова, на грани закрытия в ближайшее время могут оказаться ЦРБ ещё в семи районах края. Повышение МРОТ серьёзно ударило по бюджетам этих больниц. Примечательно, что до реализации данного нововведения экономическая ситуация в них уже обстояла далеко не лучшим образом: крупные долги за коммунальные услуги, по налоговым отчислениям и многое другое. При всём этом начало такому коллапсу, со слов руководителя минздрава, положили не только сложности, связанные с финансированием, но и игнорирование на региональном уровне требований федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», принятом в 2012 году.

Например, штатное расписание в этих медучреждениях не было приведено в порядок в соответствии с данным законом, что может обернуться в настоящем на фоне увеличения МРОТ рядом проблем.

– Ситуация по сценарию той, что происходит в Петровск-Забайкальске, может развиться в ЦРБ Борзинского, Могойтуйского, Балейского, Акшинского и других районов. В таком случае, возможно, нам придётся идти по живому – применять непопулярные методы, чего не хотелось бы, либо увеличивать финансирование. В рамках последнего варианта возникает вопрос, как это сделать? Вообще, чтобы выполнить все требования федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан», нам нужно сейчас 1 миллиард 800 миллионов рублей. И лишь только тогда можно жить спокойно. Но, пока этих денег нет, мы в поисках решений. Что интересно: из-за того, что штатное расписание во многих ЦРБ не приведено в порядок, а сделать это требовалось ещё давно, возникает проблема и с неравномерностью распределения кадров. В каких-то районах штат сотрудников в больницах полностью укомплектован, либо перенасыщен, как в Петровск-Забайкальске, а в каких-то наблюдается острый дефицит. Например, в Могочинской ЦРБ не хватает 50 медсестёр. Чтобы изменить такое положение дел, я предлагал привлекать туда на работу медсестёр из других районов, которые бы трудились вахтовым методом. Но эту идею не поддержали, – поделился Давыдов во время заседания комитета по социальной политике.

Возвращаясь к проблеме Петровск-Забайкальской ЦРБ, министр здравоохранения края заявил, что для её полного экономического оздоровления сейчас требуется порядка 100 миллионов рублей. Этих денег хватит, чтобы провести в больнице текущий капитальный ремонт, который не делался уже долгие годы, закрыть кредиторскую задолженность, закупить недостающее медицинское оборудование и лекарственные препараты. Нынешнее же сокращение в ЦРБ ставок в любом случае не поднимет её экономику с колен. В теории это позволит экономить в месяц лишь 648 тысяч рублей. Отметим, что по итогам минувшего заседания, его участники признали, что сокращение части ставок было обоснованным. Однако с оставшимися придётся ещё разобраться. Для этого в скором времени будет создана межведомственная рабочая группа, которая выедет на место и детально проанализирует ситуацию. В свою очередь каких-либо конкретных решений в плане финансовой поддержки вышеупомянутого медучреждения, как впрочем, и других, которых ждёт похожая участь, выработано не было.

Статья опубликована на сайте газеты "Экстра" 08.05.2018