Живите, мужики!

3 ноября я похоронил деда. Ему было 75 лет. Пять лет назад у меня умер дед в возрасте 72 лет. Чуть более 70 лет обоим… Кажется, всего-то, но, согласно данным статистики, немногим более 70 лет, которые прожили оба моих деда – это ещё ого-го для нашего региона! Как ранее сказала руководитель краевого департамента ЗАГС Ольга Корягина, средний возраст мужчин, умерших в 2017 году, составил 59 лет, женщин - 69 лет. То есть, мужчины в Забайкалье в среднем не доживают и до 60 лет. До 60!

Проект «Мужское здоровье»

Вообще, за последние 17 лет население Забайкальского края, по официальным данным, сократилось на 106 тысяч человек. При этом, если в 2001 году женщин было больше чем мужчин на 35 тысяч, то в 2018 – уже на 44 тысячи. И, как отмечают специалисты, если срочно не принять меры, может быть демографическая катастрофа.

О чем говорить, если Россия занимает 1 место в Европе по смертности мужчин трудоспособного возраста? В Забайкалье, как следует из доклада специалистов, ожидаемая продолжительность жизни у мальчиков, которые родились в 2017 году, в среднем составит 69 лет. Чтобы значительно улучшить ситуацию, врачи предлагают внедрить отдельный федеральный проект «Мужское здоровье и активное социальное долголетие».

В чём его суть, рассказал доктор медицинских наук, завкафедрой ЧГМА Анатолий Сахаров:

- Президент России Владимир Путин в Указе от 7 мая поставил очень амбициозные задачи, в том числе по увеличению в ближайшие 5 лет ожидаемой продолжительности жизни, увеличению рождаемости и снижению смертности, в частности, мужчин трудоспособного возраста. Если сегодня анализировать демографические показатели, например, ожидаемую продолжительность жизни женщин и мужчин, то в целом по стране эта разница составляет чуть более 10 лет. То есть, женщины в России живут дольше мужчин в среднем на 10 лет. И когда мы говорим об улучшении общего показателя ожидаемой продолжительности жизни, то понятно, что без серьезного улучшения ситуации у мужчин добиться поставленных задач к 2024 году практически невозможно. Именно поэтому мужским здоровьем стали заниматься, и сейчас эта проблема на слуху.

Наш собеседник приводит официальные показатели – сейчас в целом по стране лишь 57% мужчин доживают до 65 лет. Как отмечалось выше, по этому показателю мы худшие в Европе.

- Причем, если мы возьмем структуру смертности по причинам – везде доминируют мужчины: взять, например, смертность от насильственных причин, сердечнососудистых заболеваний, дыхательной системы, даже от инфекционных и так далее, - добавил доктор медицинских наук. – В чем причина – у мужчин много факторов риска и проблем. Это – потребление психоактивных веществ, неправильное питание, а также меньшая, по сравнению с женщинами, мотивация обращения за медицинской помощью. То есть, мужчины к врачам идут намного неохотнее.

Миллионы бесплодных

Еще одной причиной, из-за которой врачи поднимают проблему мужского здоровья, является рост процента мужского бесплодия. Только по официальным данным в России 4 миллиона бесплодных мужчин, а следующий показатель в майских суперуказах – это повышение рождаемости… И как, спрашивается, этого добиться, если сами мужики доводят себя до невозможности иметь детей (подробнее об этом читайте ниже в комментарии доктора, депутата Госдумы от Забайкальского края Николая Говорина), и уже 4 миллиона мужчин, как говорится, в самом расцвете сил никогда не станут папами?

К слову, в Забайкальском крае это тоже очень серьезная проблема. Считается, что среди лиц, страдающих бесплодием, 45% - это мужчины. И здесь надо отдать должное нашим урологам. Они не стали дожидаться, когда ситуацией займутся на федеральном уровне, и уже начали пилотный проект в Могойтуйском районе Забайкалья именно по созданию центра мужского здоровья, где профессиональный врач-уролог может своевременно выявить и вовремя начать лечение таких проблем у молодых людей. Планируется, что центры мужского здоровья появятся и в других районах края.

Кто лечить будет?

Проект по мужскому здоровью, по сути, повторяет по многим показателям нацпроекты «Здравоохранение» и «Демография». Так, в него входит подготовка кадров, причем это не только урологи, андрологи и т.д., но это и детские врачи-урологи, которых на самом деле в стране сильно не хватает. Также это подготовка врачей в поликлиниках. Ведь по общему признанию специалистов, участковый врач-терапевт должен не просто смотреть и направлять больных к специалистам, он должен работать с этим контингентом населения – не лечить только заболевания, а работать с факторами риска (алкоголь, курение, чтобы не допустить заболевания).

- Одна из основных задач – перейти в профилактическую медицину. Нужно менять систему здравоохранения в стране. Сейчас, по существу, деньги платятся за заболевание – человек обратился, ему поставили диагноз, его пролечили и учреждение получило за это определенные средства. Понятно, что нужна высококвалифицированная помощь, но и профилактика тоже должна быть. А сейчас профилактическая составляющая финансируется всего на 15%. Но, наверно, дешевле и проще сделать так, чтобы человек не заболел, а для этого гораздо большие, чем в данное время, затраты должны идти на профилактику, - рассказал врач Анатолий Сахаров.

То есть, нужно отчасти вернуть то лучшее, что было в советское время, когда человек знал своего участкового терапевта, участкового педиатра. И когда участковый терапевт знал всех, с кем работал, и кто находится в группе риска.

Понятно, что это не сделаешь ни за день, ни за год, и даже ни за 2-3 года. Это должно идти постепенно. В поликлиниках должны понимать, что платить им будут не за заболевших, а за количество здоровых, за то, что врач выявил заболевание на ранней стадии и не допустил развития. Это, по проекту «Мужское здоровье», станет задачей первичного звена.

А задача на местах – обеспечить кадрами поликлиники, снизить ожидание многих обследований.

И тут возникает вполне резонный вопрос - кто будет работать в селах Забайкальского края, если из нашего региона идет такой отток врачей?

- Кадровая проблема возникла не сегодня, она длится не одно десятилетие, просто раньше о ней говорили меньше. Кстати, в этом проекте тоже отмечается – должна быть не только подготовка кадров, в том числе для сёл, но и их закрепление на местах. Должны быть созданы все необходимые условия, а это уже работа не только главврача, но и главы местной администрации. Ведь почему многие наши врачи уехали в соседнюю Бурятию? Всё просто – по приезду им сразу дают жильё, ребёнок сразу получает место в детсаду, а специалист получает определенную сумму подъемных, - добавил наш собеседник.

Почему мужчины болеют?

Проблема мужского здоровья обсуждалась в ходе «круглого стола» в ОНФ Забайкальского края. Там, в частности, была приведена следующая статистика, объясняющая, почему мужчины болеют:

10% - это генетика.

20% - экология.

20% - организация системы здравоохранения, её доступность, качество подготовки специалистов и т.д.

50% - образ жизни. И это не только вредные привычки, но и неправильное питание, малоподвижный образ жизни и т.д.

Депутат Госдумы РФ, сопредседатель забайкальского регионального отделения ОНФ, доктор медицинских наук Николай Говорин

- Главным приоритетом президента избран приоритет народосбережения, потому что демографическая ситуация в стране остается напряженной. Начиная с 2015 года, мы видим, что снижается рождаемость. Более того, если за 2017 год в стране родилось меньше детей приблизительно на 163 тысячи в сравнении с 2016-м, то в 2018 году только за 9 месяцев этого года родилось меньше уже на 203 тысячи детей. При этом естественная убыль населения выросла до 169 тысяч.

Самая важная проблема – сверхсмертность мужского населения. Мы видим, что смертность населения трудоспособного возраста сохраняется очень высокая. И если мы это разберем в гендерном соотношении, то получается, что смертность мужчин трудоспособного возраста в 3,5 раза больше, чем женщин. А если мы посмотрим, какие причины и факторы лежат в основе такой смертности, то, конечно, на первом месте будет пьянство. Из-за этой причины в стране ежегодно гибнет порядка 500 тысяч человек, и это преимущественно мужчины. Смертность от внешних причин: убийства, самоубийства, ДТП, отравления, утопления густо замешана на пьянстве.

Истоки проблемы кроются в психологии и поведенческих особенностях. Это – употребление психотропных веществ в подростковом возрасте, курение, употребление алкоголя, ранние половые связи, беспорядочные половые связи. В конечном счете такой образ жизни приводит к тому, что человек заболевает алкоголизмом, становится наркоманом, больным СПИДом. Естественно, такие люди не живут долго, и они являются главным якорем, который тянет вниз всю продолжительность жизни населения трудоспособного возраста, особенно мужского. И в этом плане, конечно, существуют чисто мужские факторы риска, с которыми нужно бороться. Поэтому мы и разрабатываем проект «Мужское здоровье», который, надеемся, будет в структуре национального проекта «Здравоохранение» или «Демография».

Кроме того, 4 миллиона мужчин, вступивших в брак, в России сегодня бесплодные. Получается, что количество бесплодных по «вине» мужчин браков сегодня больше, чем по «вине» женщин. Причина в ранней половой жизни и поздних браках – молодые люди в 15 лет начинают жить половой жизнью, в 30 лет женятся, а за эти 15 лет сколько партнерш сменят, обмениваясь всякого рода вирусными инфекциями, которые плохо диагностируются, зачастую плохо лечатся… И это порой приводит к тому, что репродуктивный аппарат становится нефункциональным, и возникает ситуация – мы хотим родить здорового ребенка, а больной сперматозоид соединяется с больной яйцеклеткой… (к слову, у женщин также есть свои специфические факторы риска, и мы о них тоже должны знать).

Мы должны сделать все возможное, чтобы молодые люди в максимально раннем возрасте знали об этих проблемах. И здесь мы выходим за рамки медицины – проблемы мужского здоровья должны рассматриваться в рамках общественного здравоохранения или социальной медицины. Наша задача – изменять многие социальные факторы, которые будут способствовать профилактике, мы сегодня активно развиваем концепцию превентивной модели медицины – нельзя дать заболеть.

Вторая задача – повышение ответственности граждан за своё здоровье. Мы считаем, что здесь необходимо решать вопрос о страховании ответственности каждого человека за своё здоровье. Это трудный вопрос, но в ряде стран он решен, и мы видим, что эффективно. Когда человек знает, что существуют экономические механизмы мотивации его здорового образа жизни, он им будет следовать. Это касается факторов риска (курение, злоупотребление алкоголем и т.д.), своевременного прохождения диспансеризации, борьбы с плохим питанием.

Также мы собираемся внедрить сертификат молодоженов – когда молодые люди приходят в ЗАГС, они получают сертификат, и могут бесплатно обследовать своё репродуктивное здоровье.

И, конечно, мы продолжаем работать над законопроектом о недобровольных мерах медицинского характера к злостным пьяницам, которые могут совершить убийство, суицид, обижать своих близких и так далее. Ведь 85% всех случаев семейного насилия связаны именно с пьянством мужчин, и нам нужно бороться с этим.

Спикер Заксобрания Забайкальского края, заслуженный врач РФ Игорь Лиханов

- Президент чётко поставил задачу и определил приоритеты, в числе которых и повышение продолжительности жизни. Мужчины, действительно, на 7-8 лет живут меньше женщин, которые генетически более сильны. Здесь стоит отметить, что у мужчин очень много факторов, влияющих на продолжительность жизни:

1. Сердечнососудистые заболевания. Президент и Минздрав России поставили задачу – бороться с преждевременной смертностью от данных заболеваний. Сердечнососудистые центры должны быть в каждом регионе, и в Забайкальском крае такой центр есть.

Должен быть быстрый доезд скорой и оказание помощи в первые часы. Надо укомплектовать центры в полном объеме оборудованием и кадрами. Также всё первичное звено должно быть настроено работать в этом направлении. Задача – снизить смертность от сердечнососудистых заболеваний, и здесь должна быть консолидация власти, здравоохранения и населения.

2. Онкологические заболевания. Нужно выстроить систему профилактики, ранней выявляемости. Мы должны сделать всё, чтобы организовать эту помощь и сделать её доступной на всей территории Забайкальского края.

Нам предстоит большая работа, чтобы эти программы действовали. Сегодня мы преждевременно теряем наших сограждан по указанным причинам, но повлиять на ситуацию можно - в прорывном порядке мы должны приложить все силы, чтобы выполнить поставленные задачи. Сейчас на эти цели выделяются огромные деньги, возможно, стоит провести независимый аудит министерства здравоохранения Забайкальского края с привлечением ученых, специалистов Минздрава России, чтобы выяснить, как у нас обстоят дела в данном направлении, что еще нужно сделать, где усилить работу.

Результатом «Круглого стола» в ОНФ, где рассматривалась эта проблема, стали 6 пунктов предложения по сохранению мужского здоровья и социального долголетия. С ними можно ознакомиться здесь.

P.S. Подводя итог, хочу обратиться к сильной половине человечества - хватит гробить себя. Раз уж наша продолжительность жизни на 50% зависит от нас самих, то пора уже взять себя в руки, хотя бы ради детей и внуков. Давайте жить, мужики!