Министерство здравоохранения вынесло на общественное обсуждение проект приказа, который кардинально меняет порядок оказания терапевтической помощи взрослым. Документ должен вступить в силу 1 января 2027 года, заменив действующий приказ Минздрава, который ни разу не менялся с момента публикации в 2012 году. Главные новшества — внедрение телемедицины в терапевтическую практику, упрощение открытия кабинетов в отдаленных селах и обновление списка обязательного оборудования.
Одно из ключевых изменений — возможность оказывать терапевтическую помощь с применением телемедицинских технологий, включая дистанционное наблюдение за пациентами с артериальной гипертензией и сахарным диабетом. Сейчас телемедицина в действующем приказе вообще не упоминается. Планируется, что поликлиники смогут оснащаться медицинскими изделиями с дистанционной передачей данных, а их количество будет определяться исходя из числа пациентов, которым необходимо такое наблюдение.
Кроме того, меняется схема взаимодействия медиков. При необходимости терапевт сможет направлять пациента к профильному врачу (например, к кардиологу или эндокринологу), а затем вести наблюдение и лечение в соответствии с рекомендациями специалиста. Сейчас в документе предусмотрена только общая норма о направлении к врачам-специалистам и госпитализации.
Важное новшество для жителей отдаленных территорий. Терапевтический кабинет разрешат организовывать в местностях с низкой плотностью населения, тяжелым климатом или плохой транспортной доступностью. При этом штатные должности будут сохраняться в полном объеме.
Сейчас кабинет открывается в населенном пункте с учетом численности его населения. На практике это приводит к тому, что в маленьком селе или труднодоступной местности организовать кабинет с врачом и медсестрой почти невозможно или очень сложно. Новый приказ снимает эти ограничения, позволяя открывать полноценные терапевтические кабинеты вне зависимости от числа жителей.
Расширяется и стандарт оснащения терапевтического кабинета. В действующем стандарте основной прибор для измерения давления — это сфигмоманометр с нагнетателем воздуха (грушей) и фонендоскопом. Теперь предлагается разрешить применять также автоматические и полуавтоматические тонометры.
Пользоваться ими терапевты могут и сейчас, но с формальной точки зрения актуальный стандарт требует наличия именно сфигмоманометра. При лицензионной проверке использование автоматического тонометра формально может считаться несоответствием требованиям. Теперь эту юридическую нестыковку устранят.
В перечень оборудования кабинетов также добавляют весы, термометры, сантиметровую ленту, секундомер и автоматизированные рабочие места медработников, подключенные к медицинской информационной системе. Остальной перечень оснащения сохраняется — в него входят в том числе глюкометр, измерительная лента, лупа и стетофонендоскоп.
В пресс-службе Минздрава также подчеркнули, что в приказ вносятся редакционные правки, актуализируются форматы амбулаторной работы и стандарты оснащения кабинетов.
Если документ будет принят, новый порядок вступит в силу 1 января 2027 года. Для пациентов это означает, что медицина станет чуть доступнее и технологичнее, а формальности больше не будут мешать врачам использовать современное оборудование.
