Анорексия: страшно красивые

Что загоняет забайкалок в психологический «Бухенвальд»?

Кривое зеркало болезни

- Когда эту пациентку по решению суда поместили к нам в стационар, она при росте 170 см весила 23 кг. Если бы мама не забила тревогу, дочь ни за что бы не обратилась за помощью. Госпитализировать пришлось против ее воли, потому что на тот момент девушка была просто опасна для самой себя, - рассказывает заведующая отделением реабилитации и внебольничной помощи Краевой клинической психиатрической больницы им. В.Х. Кандинского Татьяна Снигуряк.

22-хлетняя читинка, о которой говорит врач, - типичный пример нервного анорексика. Психиатры в прямом смысле слова спасли ее от голодной смерти и буквально кормили с ложечки, приучая к нормальному режиму питания. После 5 месяцев лечения, девушку выписали при весе 46 кг. Однако, как выяснилось, коварная болезнь не исчезла, а лишь временно уступила докторам свою жертву.

- Позже сотрудники больницы видели эту девушку снова в весьма истощенном состоянии. Видимо, находясь на лечении, пациентка делала все, лишь бы врачи оставили ее в покое. И не только врачи… У анорексиков обычно очень хорошие семьи, но их мамы часто контролируют поведение, успехи, личную жизнь и даже внешность своих детей. Поэтому единственное, что могут решать сами дочери – на сколько килограммов уменьшит собственный вес, пока они и в физическом и в психическом плане «поедают» сами себя. Не зря же нервную анорексию называют «болезнью отличниц». Вот и наша бывшая пациентка страдала повышенной тревожностью, «грызла» себя за такие мелочи, на которые другой человек даже не обратил бы внимания, - продолжает Татьяна Снигуряк.

Вообще навязчивое желание похудеть характерно для людей истероидного типа, страдающих психопатоподобными расстройствами. Проще говоря, у анорексиков искаженно восприятия мира, себя и своего места в этом мире. Себя они видят, словно в кривом зеркале, которое уродует не только их поступки, но и физический облик. Смотрящийся в это зеркало  становится в собственных глазах неуклюжим, нелепым в общении, не вписывающимся во внешнюю среду. Психика делает весьма своеобразный вывод – он просто «не вмещается» в рамки общества, в котором желает находиться… он …толстый. И едва в голову человека закрадывается такая мысль, вся его дальнейшая жизнь подчиняется одному стремлению – «втиснуться» в эти рамки, то есть, похудеть. Однако килограммы уходят, а заниженная самооценка – нет, достичь заветной цели не удается, поэтому сколько бы не «сбросила» жертва анорексии, удовлетворения результатом она не получает и продолжает «таять»…

 - Согласно статистике данным расстройством страдают в основном женщины. При этом 80% пациенток находятся в возрасте от 12 до 24 лет. Впрочем, в нашей практике встречались и исключения – например, женщина, которой было уже за 50 лет. У молодых людей нервная анорексия встречается лишь в 0,2% случаев. Дело в том, что у мужчин генетически не заложено стремление к субтильности. Если же у юноши проявляется навязчивое желание похудеть, то, скорее всего, ему сопутствует нарушение  половой идентификации, - уточняет Татьяна Снигуряк.

Три шага к смерти

- Анорексия – это серьезное пищевое расстройство, которое прогрессирует в три этапа, - поясняет главврач Краевой клинической психиатрической больницы им. В.Х. Кандинского Ольга Ступина. - На первом пациент приходит к выводу о собственной неполноценности, обвиняя во всем «лишние» килограммы. Может дойти до того, что человек не сможет смотреться в зеркало – настолько отвратительным будет казаться ему собственное отражение. Это ведет к подавленному настроению и попыткам ограничить себя в питании, которые, впрочем, пока даются тяжело.

Второй этап сопровождается уже целенаправленным голоданием (если анорексик по-прежнему «срывается» на еду, он тут же выводит ее из организма, провоцируя рвоту или принимая очищающие препараты). В организме начинается активное разложение тканей, которое еще больше снижает аппетит. Параллельно возникает некая эйфория от достигнутых результатов, которая сопровождается потерей критики. Успехи в снижении веса вызывают стремление закрепить их еще более жесткой диетой. При этом анорексик не замечает, что на самом деле его внешний вид ухудшается – от недостатка питания кожа теряет эластичность, разрушается зубная эмаль, волосы и ногти становятся ломкими, фигура – угловатой. Но самое страшное, что страдают все жизненно важные системы: кровеносная (сужение сосудов вызывает головные боли, головокружения, обмороки, кровотечения из носа), мышечная (появляются судороги, онемения конечностей, нервные подергивания лица, аритмия), эндокринная (перестают вырабатываться гормоны, нарушается или вовсе прекращается менструальный цикл) и так далее. В конечном итоге из-за дефицита белка уменьшается в размере даже головной мозг. Масса тела снижается на 20-30%.

На третьем этапе наступает необратимая дистрофия внутренних органов – организм просто начинает «питаться» собственными мышцами, а так как сердце - тоже мышца, то и оно «съедается» в процессе голодания. Человек теряет более 50% своего первоначального веса.

Дальше, по словам главврача, возможны три варианта развития событий. Первый -  анорексик выздоравливает. Второй - умирает. Между прочим, анорексия занимает первое место по летальным исходам серди психических расстройств – до 10% страдающих ею погибают от истощения, а также от инфекционных заболеваний, которые при нормальном состоянии иммунитета человек мог бы перенести. Третий – он останется вечным пациентом. Как показывает вышеупомянутый пример, к сожалению, не всем удается полностью избавиться от навязчивой идеи о похудении и попадание в стрессовую ситуацию вновь может запустить «программу самоуничтожения».

Внимание! Опасность!

- Нервная анорексия вызывает сильнейшую психическую зависимость. На голодание люди «подсаживаются» так же, как на алкоголь или наркотики. По степени сложности лечения данное пищевое расстройство стоит сразу поле наркомании. Поэтому важно как можно раньше выявить его, - предупреждает Ольга Ступина.

То есть жизнь анорексика зависит от внимательности его близких, которых должны насторожить появление на холодильнике домохозяйки фотографии истощенной фотомодели, ее стремление избегать дружеских посиделок и внезапно возникшая тяга к изматыванию себя физическими упражнениями. Родители подростка обязаны вовремя заметить, что их ребенок стал слабым и раздражительным, заменил обычные тарелки  крохотными пиалами или даже начал есть стоя, «чтобы жир не откладывался в проблемных зонах». Однако специалисты уточняют – в случае с тинейджерами не надо путать нервную анорексию с обычным переходным периодом, когда при обильном потреблении пищи, она «уходит не в вес, а в рост».

- На первой стадии заболевания у пациентов еще присутствует критика, поэтому они стесняются своих навязчивых мыслей и создают видимость нормального питания. Прячут еду, а затем незаметно ее выбрасывают или регулярно врут, что покушали в школе, на работе. На данном этапе надо обязательно поговорить с анорексиком, выяснить причину похудения и постараться переубедить его. Это может оказаться банальная критика со стороны мужского пола, на которую женщины в любом возрасте реагируют весьма болезненно или влияние образа какого-то кумира, например, известной топ-модели. Если вовремя не устранить данные факторы, то запускается «порочный круг» и вскоре попавшие в него переходят к жесткому отстаиванию своих убеждений, а затем просто теряют контроль и впадают в зависимость, - говорит Татьяна Снигуряк.

Ели на первой стадии можно ограничиться беседой с психологом, то чем дольше идет «голодовка», тем больше специалистов понадобится для помощи человеку – от врачей, которые займутся восстановлением его физического здоровья до психиатра. Главное – обратиться к профессионалам, потому что принимаемое некоторыми родственниками решение просто «откормить» анорексика может сильно навредить ему.

- В целом по России «чистые» пищевые расстройства в общей структуре психических отклонений занимают менее 1%. В Забайкалье таких случаев -  единицы. Чаще всего нервная анорексия является просто сопутствующим синдромом других душевных недугов. Однако кто-то из ваших близких  может попасть в мизерное число «худеющих», поэтому проявляйте к ним больше любви и заботы. Это самые лучшие лекарства от всех болезней, – считает Ольга Ступина.