Кому станет легче, а кому — сложнее? Изменения в медицине с 1 сентября затронут многих

С 1 сентября 2026 года вступает в силу сразу несколько законодательных изменений в медицинской сфере. Они затронут как рядовых пациентов, так и работу клиник и врачей.

МРТ без направления, налоговый вычет по выписке из электронной карты, «аптеки на колесах» в сёлах и новые полномочия врачей скорой помощи.

МРТ без направления: свобода или иллюзия?

Самое заметное нововведение касается прохождения магнитно-резонансной томографии. Приказ Минздрава вводит исключение для МРТ — теперь его можно проходить без направления лечащего врача.

Нюанс — порядок такого обследования каждая клиника устанавливает самостоятельно. Поэтому возможность пройти МРТ без предварительного визита к специалисту будет зависеть от внутреннего регламента конкретной медицинской организации. Где-то пустят без вопросов, где-то потребуют направление — по факту система останется прежней.

Тем же приказом утверждена единая форма протокола для всех видов рентгенологических исследований — МРТ, КТ, маммография, рентген зубочелюстной системы. Это должно унифицировать описание снимков в разных медучреждениях. Кроме того, приказ официально разрешает применять системы с искусственным интеллектом для помощи в постановке диагноза — при условии, что ПО зарегистрировано как медицинское изделие и интегрировано с больничной информационной системой.

Электронная карта решает всё

Кардинально меняется порядок получения налогового вычета за лечение. Больше не нужно собирать отдельный пакет бумаг и справок об оплате, поскольку клиники обяжут передавать все сведения о пройденном лечении в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения. Благодаря этому для возврата денег из налоговой инспекции будет достаточно выписки из электронной медицинской карты.

Для забайкальцев, которые ездят на лечение в краевые или федеральные центры, это серьёзное упрощение. Больше не нужно терять время на сбор справок, бегать по кабинетам и ждать, пока бухгалтерия клиники оформит документы.

Договор онлайн и защита от навязывания

Взаимодействие пациентов с частными клиниками существенно упрощается постановлением правительства №659. С 1 сентября договор на оказание платных медицинских услуг можно будет заключить дистанционно. Причем для этого не требуется электронная подпись пациента — достаточно простого волеизъявления.

Ещё в постановлении впервые оговорено, что платные услуги предоставляются гражданам только по их желанию. А отказ пациента от заключения договоров для оказания услуг не может быть причиной для «уменьшения видов и объема» бесплатной помощи по ОМС.

Это важный пункт. Теперь предлагать пациенту «доплатить за лучшего врача» или «сделать платное УЗИ, потому что по ОМС очередь» формально запрещено.

Новые правила, по данным Росздравнадзора, коснутся 75 тысяч частных клиник и 11,4 тысячи ИП, осуществляющих медицинскую деятельность.

«Аптеки на колесах»: лекарства для сёл

С 1 сентября стартует трёхлетний эксперимент, допускающий розничную торговлю лекарствами с использованием передвижных аптечных пунктов — так называемых аптек на колёсах.

Цель эксперимента — «отработка механизма» такой розничной торговли и «обеспечение возможности» её дальнейшего внедрения на постоянной основе на всей территории России. Участие в эксперименте добровольное: регионы подают ходатайства, а аптечные организации проходят отбор. Каждая передвижная аптека сможет обслуживать до 50 сельских населенных пунктов, где нет стационарных аптек.

В Забайкалье большое количество сёл, где нет ни одной аптеки. Жителям приходится ездить за лекарствами за десятки, а то и сотни километров. «Аптеки на колёсах» могли бы решить эту проблему.

По данным Минздрава, заявки подали уже 11 регионов. Забайкалье пока в этом списке не значится.

Скорая помощь: новые полномочия и сортировка на месте ЧС

Приказ Минтруда №634н утверждает новый профессиональный стандарт «Врач скорой медицинской помощи». Он заменит прежний стандарт 2018 года и будет действовать до 2032 года.

Документ существенно расширяет полномочия врача выездной бригады:

• Медицинская сортировка пострадавших прямо на месте ЧС — определять, кто нуждается в помощи немедленно, а кто может подождать.

• Организация сортировочной площадки и «эвакуационной петли» для быстрой и упорядоченной отправки раненых.

• Координация действий всех медицинских сил и взаимодействие с МЧС, полицией и другими экстренными службами.

Второе изменение касается маршрутизации пациентов. Раньше выбор больницы часто обуславливался принципом «везем в ближайшую дежурную». Новый стандарт закрепляет за врачом прямую обязанность самостоятельно обосновывать, в какой именно стационар везти больного, с учётом профиля заболевания, тяжести состояния и загруженности приёмного отделения.

Значительно расширены диагностические полномочия врача на догоспитальном этапе: в стандарте впервые официально закреплены расшифровка ЭКГ, проведение портативного УЗИ для выявления свободной жидкости в брюшной полости или пневмоторакса, экспресс-тестирование на глюкозу, кетоновые тела, маркеры некроза миокарда, пикфлоуметрия и капнометрия, а также непрерывный мониторинг жизненно важных функций.

Изменения есть — эффект под вопросом

Нововведения с 1 сентября — шаг в правильную сторону. Упрощение бюрократии, расширение полномочий врачей и попытка решить проблему аптек в сёлах.

Но ключевой вопрос: как это будет работать в Забайкалье? В регионе с огромными расстояниями, дефицитом врачей и устаревшей инфраструктурой даже хорошие законы могут остаться просто бумагой.

Особенно это касается «аптек на колёсах». Если край не подаст заявку на эксперимент, жители отдалённых сёл так и останутся без доступа к лекарствам. Если подаст — есть шанс, что через три года практика станет постоянной.