С 1 сентября российские фельдшеры официально смогут оказывать первичную доврачебную помощь по профилю «психиатрия-наркология». Соответствующий приказ Минздрава скоро вступит в силу, расширив полномочия среднего медперсонала в условиях хронической нехватки врачей-наркологов.
Кадровый голод в российской наркологии — проблема не новая. По данным Минздрава, дефицит врачей-наркологов составляет около 30% от потребности. Особенно остро ситуация в небольших городах и сёлах, где специалистов попросту нет. До сих пор фельдшеры могли только оказать первую помощь и направить к врачу — теперь их функции значительно расширены.
Новый порядок позволяет фельдшерам работать самостоятельно, но с важной оговоркой — все действия должны согласовываться с врачом наркологического диспансера или наркологической больницы. То есть врач всё равно нужен, только теперь он может работать удалённо, консультируя по телефону или видеосвязи.
Депутат Юлия Дрожжина подчёркивает, что это особенно важно для небольших населённых пунктов. Но возникает вопрос: если в райцентре нет нарколога, то где фельдшер найдёт врача для согласования? В областном центре за 200 километров?
Для пациентов это может означать более быстрый доступ к помощи — не нужно ехать в областной центр за справкой о трезвости или первичной консультацией. С другой стороны, качество диагностики может пострадать — фельдшер всё-таки не врач, и сложные случаи может не распознать.
Минздрав называет это «повышением доступности медпомощи». Медицинское сообщество относится к нововведению осторожно — расширение полномочий среднего персонала может быть палочкой-выручалочкой, но не решением системной проблемы.
Заодно приказ впервые детально регламентирует работу медосвидетельствования на опьянение — будут единые требования к оснащению, штатам и организации работы. Это попытка навести порядок в сфере, где часто возникают споры и конфликты.
В апреле Минздрав признал, что медперсонала по-прежнему не хватает, несмотря на приход нескольких тысяч новых врачей и медсестёр. Рост заболеваемости может привести к ещё большему дефициту. Расширение полномочий фельдшеров — временная мера, но системную проблему подготовки кадров она не решает.
Остаётся вопрос: готовы ли фельдшеры к новым обязанностям и получат ли соответствующую подготовку?
